初来加拿大，很多朋友都会有一样的疑惑: 在加拿大要不要做体检？常规体检要包含什么项目，有什么疫苗要打，为了自己的健康有什么生活作息上的东西是我们需要注意的？互联网上的信息又良莠不齐，看多看少都会焦虑不已。
针对这个问题，我们特地推出了这个系列专题，针对各个年龄段，主要参考加拿大或安省的指南，找到你在健康领域能做的“小事”，希望能帮到迷茫中的各位小伙伴。上期我们讨论了18-35岁的健康项目，这期我们着重讨论一下50岁以上，每个人都应该做的三部曲:
1. 筛查 - Screening
2. 疫苗 - Vaccine
3. 生活作息 - Lifestyle
心脑血管健康
筛查 - Screening
导致心脑血管病变的三大罪魁祸首分别是高血压、高血脂、高血糖。有效管控“三高”可以有效预防中风和心脏病，提高寿命和生活质量。50岁以上的人应该每年去家庭医生处查血糖、血脂和血压。
血压：一般来说，如果血压常年高于130/80，就有可能是高血压，建议和家庭医生沟通。大家可以在药店里找免费血压仪，定时查看。也可以购买自己的血压仪。购买时请认准金钩或银钩：金钩是符合最新国际标准的仪器，而银色是最新标准之前，符合最高要求的仪器:
血糖：血糖的检测应该每年由家庭医生开化验单去实验室检测。一般有两项指标：空腹血糖或血红蛋白A1C. 一般A1C大于6.5%的话就要考虑糖尿病了。
血脂：血脂的检测同样需要每年由家庭医生开单去实验室检测。血脂的指标根据每个人的心脑血管疾病的风险都不一样，建议和家庭医生了解自己的指标。
大肠癌
筛查 - Screening
作为在中老年人中最常见的癌症之一，早期肠癌的治愈率很高。如果没有定期检测，则容易错过最佳治疗时间。
50-74的成年人应该每两年进行一次粪便免疫化学检测（Fecal Immunochemical Test)。大家可以去家庭医生处领取测试包。如果没有家庭医生，可以拨打安省网上健康中心电话 1-866-828-9213领取。领取试验包后，需要在家自己采样，寄到实验室。这种测试可以很敏感地捕捉到粪便里微量的血，而微量出血往往是肠癌的最早症状。
如果有大肠癌的家族病史，则应该适当提前用肠镜(colonoscopy)检测。现在安省推荐的是，如果有一等亲属（父母、子女、兄弟姐妹）在60岁之前被诊断肠癌，则应该在他们被诊断的年纪前十年开始检测，每五年一次肠镜。若一等亲属在60岁之后被诊断肠癌，则在50岁起每十年一次肠镜检测。比如，病人父亲在55岁被诊断肠癌，那病人应该在45岁开始每五年一次肠镜。又比如，病人姐姐在65岁，则病人应当在50岁起每十年一次肠镜。肠镜可以让医生很直观地看到大肠内壁有没有肠癌。
肺癌
筛查 - Screening
目前来说，安省仅为特定人群提供免费的肺癌检测，包括55-74岁，拥有20年及以上烟龄的人。现在检测用到的是低辐射CT片，每年一次，连续三年。三年之后，若结果都是正常，则不用继续筛查。做CT的单子仍然需要家庭医生开，之后可以到附近的医学影像中心拍片。
乳腺癌
筛查 - Screening
乳腺癌的筛查可以有效捕捉到微小、无症状、且不易扩散的早期乳腺癌。50-74岁之间的人如果定期检测，可以降低死亡率。
50-75岁之间的女性，应当每两年进行一次乳房X光检查。X光可以看到乳房内部可能生长的癌变，大家可以通过 这个网站搜索家附近的筛查中心（https://www.cancercareontario.ca/en/find-cancer-services/breast-screening-locations），也可以直接找家庭医生开检测单。
如果您是30-69岁之间的高风险人群，则应该做高风险测试，包括每年一次的乳房X光加核磁共振（如果核磁共振不合适，也可以做B超）。高风险人群包括：拥有增加乳腺癌几率的基因变异人群，一等亲属内有人有乳腺癌的基因变异，在基因诊所被诊断患乳腺癌概率超过25%，在30岁之前有八年及以上胸部放射治疗史。注意，没有基因测试的乳腺癌家族史暂时不算高风险人群，具体个人情况请遵循医嘱！
宫颈癌&前列腺癌
筛查 - Screening
简单来说，9-45岁的女性，9-26岁的男性在条件允许的情况下应当完成HPV疫苗的接种。有宫颈且有过亲密行为史的女性, transmasculine, and non-binary人士，应从25岁开始接受宫颈涂片筛查，每三年一次。宫颈癌作为发病最慢的癌症之一，如果及时发现，治愈率很高。
目前在安省，前列腺癌的血检筛选对于大部分人来说是需要自费的。血检的名称是前列腺特定抗原（PSA），这个检查可以测量前列腺活动程度，以预测患癌的可能性。50以上的男性可以考虑这个测试。
但是，这个测试在研究中被发现并没有利大于弊。许多男性在得到阳性结果以后转而受到不必要的精神压力、药物治疗、甚至手术。所以，大家可以理性看待，根据个人情况确定要不要自费进行前列腺癌筛查。如果需要更多信息，可以参考这张表格 （Information about PSA Test Grid (cancercareontario.ca))，或咨询你的医生。
腹部动脉瘤
筛查 - Screening
腹部动脉瘤是指腹部主动脉局部扩大，直径超过3厘米。除非破裂，否则通常无症状。但是腹部动脉瘤破裂却是最致命的疾病之一，一旦破裂，死亡率高达90%，大部分病人都撑不到医院。加拿大建议65-80岁之间的男性，做一次腹部B超以筛查腹部动脉瘤。如果发现动脉瘤，则需要定期复查。
骨质疏松
筛查 - Screening
由于高纬度阳光不足，住在加拿大往往比住在国内更容易得骨质疏松的。65岁以上的人都应当照一次骨密度。如果之前已经有过脆性骨折，长期服用糖皮质激素，父母有过髋骨骨折，有吸烟、喝酒的习惯，个子瘦小，或提前绝经的人，则应该在适当提前骨质疏松筛查，50岁就可以做了。请家庭医生开单子以后，去医学影像中心拍片。
疫苗
肺炎球菌
安省为65岁及以上的人提供免费的一针Pneu-P-23肺炎球菌疫苗。这个疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的肺病。此外，还有Pneu-P-13疫苗也是针对肺炎球菌的，一般适合50岁及以上，有免疫缺陷的高风险人群。
流感
每年秋季都会推出根据新的一年流感病株而特制的流感疫苗，推荐大家免费到家庭医生或者就近药店打。
带状疱疹
得过水痘的人，神经组织里常年都有休眠的病毒，而带状疱疹就是病毒发作时的症状。具体表现为局部皮肤起水泡、伴随强烈疼痛。50岁以上或者自身免疫力低下的人群比较容易发作。带状疱疹疫苗可以有效预防。建议在50-65岁之间接种，疫苗需要自费，大概300刀，两针。而65岁及以上的人由政府免费提供的Shingrix II疫苗。
生活作息
为了有效预防骨质疏松，推荐大家每天摄取1000IU的维他命D和1200mg的钙。加拿大作为高纬度国家，冬天的时候日照不足，而照太阳是人体制造维他命D的主要方法，所以每个加拿大人都应该补充维他命D。药店里任意购买就可以。关于钙，可以多吃含钙高的食物，如牛奶、酸奶、芝士等奶制品，以及深色蔬菜、水果、海鲜、豆类。但整体来说，需要每天4杯牛奶才能满足每日钙的需求，所以推荐大家适量补钙。在运动的选择上，举重、深蹲等动作比跑步等有氧运动更能增加骨质健康。
在大脑智力健康方面，多运动、多做费脑的活动、多社交都有益于脑健康，所以，推荐大家自行组织广场舞，健康、快乐每一天！
检查小结：
筛查三高：糖尿病，高血压，高胆固醇
筛查肿瘤：肠癌，乳腺癌，宫颈癌，肺癌
筛查其它：腹主动脉瘤，骨质疏松
疫苗：肺炎球菌，流感，带状疱疹
生活作息：补充维他命D，保证适量钙质摄取
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