胆固醇 | Mayo Clinic

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治疗

改变生活方式，如进行运动和健康饮食，这是对抗高胆固醇的第一道防线。但是，如果您已经对生活方式做了这些重要改变，但胆固醇水平仍然很高，医生可能会建议您服用药物。

药物或药物组合的选择取决于各种因素，包括个人风险因素、年龄、健康状况以及可能的药物副作用。常见选择包括：

• 他汀类药物。他汀类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的物质。因此肝脏可清除血液中的胆固醇。该类药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Altoprev）、匹伐他汀（Livalo）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。
• 胆固醇吸收抑制剂。小肠吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。药物依折麦布（Zetia）通过限制对饮食胆固醇的吸收，从而帮助降低血液中的胆固醇。依折麦布可与他汀类药物一起使用。
• 贝派地酸。这种新型药物的作用方式与他汀类药物大致相同，但不太可能引起肌肉疼痛。贝派地酸（Nexletol）联合最大剂量的他汀类药物可能有助于显著降低 LDL 水平。此外，现已可购买含贝派地酸和依折麦布的复方药片（Nexlizet）。
• 胆汁酸结合树脂。肝脏使用胆固醇制造消化所需的胆汁酸。考来烯胺（Prevalite）、考来维纶（Welchol）和考来替泊（Colestid）通过与胆汁酸结合，间接降低胆固醇。这会促使肝脏使用过量胆固醇制造更多胆汁酸，从而降低血液中胆固醇的水平。
• PCSK9 抑制剂。这类药物可能帮助肝脏吸收更多的 LDL 胆固醇，降低血液循环中胆固醇的数量。阿利库单抗（Praluent）和依洛尤单抗（Repatha）可用于那些因基因病导致 LDL 水平异常升高的人群，或对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的冠心病患者。这类药物以皮下注射方式给药，需每几周注射一次，且价格高昂。

高甘油三酯治疗用药

如果您的甘油三酯含量也很高，医生可能会给您开以下处方：

• 贝特类。药物非诺贝特（TriCor、Fenoglide 等）和吉非贝齐（Lopid）可减少肝脏产生的极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇，并加速清除血液中的甘油三酯。VLDL 胆固醇主要由甘油三酯组成。同时使用贝特类药物与他汀类药物，可能增加他汀类药物的副作用风险。
• 烟酸类。烟酸会限制肝脏产生 LDL 和 VLDL 胆固醇的能力。但是烟酸提供的益处并不高于他汀类药物。烟酸也与肝损伤和卒中有关，因此现在大多数医生只建议不能服用他汀类药物的患者使用烟酸。
• Omega-3 脂肪酸补充剂。Omega-3 脂肪酸补充剂可帮助降低甘油三酸酯水平。该补充剂可通过处方购买，也可通过非处方购买。如果您选择服用非处方补充剂，请向医生咨询。Omega-3 脂肪酸补充剂可能会对您正在服用的其他药物产生影响。

耐受性不尽相同

对药物的耐受性因人而异。他汀类的常见副作用是肌痛和肌肉损伤、可逆的记忆丧失和意识混乱以及高血糖。如果您决定服用胆固醇药物，医生可能推荐您接受肝功能检测，以监测药物对您的肝脏产生的影响。

儿童和胆固醇治疗

对于 2 岁及以上的高胆固醇或肥胖儿童，饮食和运动是最好的初步治疗。对于 10 岁及以上的儿童，如果他们的胆固醇水平极高，医生可能会开降胆固醇药物处方，例如他汀类药物。