Tuesday, April 15, 2025

急性心肌梗死...

患者三十多岁,姓刘,我们就叫他小刘吧。

小刘因为近期总是腰痛去医院就诊,医生顺着小刘的腰部检查一圈,寻找压痛点,以排除是否是坐骨神经痛或者腰椎间盘突出,结果发现病因不是这些。

由于临床上不少患者的腰痛和泌尿系统结石有关,为了排除这种可能性,医生建议小刘去完善检查。小刘虽然不情愿,但还是照做了,结果显示小刘并没有结石。

此时医生发现小刘在说话时会经常揉自己的胸口和胃部,再加上其嘴唇发白,难不成是心梗?为了证实这个猜想,医生建议小刘去做个心电图看看,谁知这一建议却换来对方的破口大骂,他觉得医生这是在诅咒自己...

在医生的不放心和一再挽留下,小刘还是骂骂咧咧回家了,心电图等检查也没完善,因为直到此刻,小刘还是觉得自己的腰痛只需要贴点止痛膏药就行了,根本没那么严重。

谁知第二天一早,刚吃完早饭准备出门上班,小刘突然感到呼吸急促、心慌,被家人紧急送往医院。然而等到医院时,他已经失去了意识,虽然医护人员全力抢救,但他最终还是去世了,死因为急性心肌梗死...

看到这里,可能很多人都觉得不可思议,甚至有点天方夜谭。明明只是腰痛,怎么和心梗联系上的?甚至最后把命都丢了?

殊不知,这个世界上每时每刻都有许许多多悲催且让人意想不到的病例发生着。世界很大,有些东西我们没见过,但这并不代表它就不会发生。 

后背疼,可能是这些疾病发出的信号

后背疼,主要分为生理性和病理性两种,生理性很好理解,比如我们平时长时间使用手机或电脑、长时间保持同一个姿势、长时间穿高跟鞋或人字拖以及文胸佩戴不合身等等。

生理性原因我们一般只要将习惯改变,疼痛即可得到缓解消失。而病理性原因就比较复杂了,可能是一些疾病乃至癌症引起的后背疼。

①左背疼痛

左背疼痛首先要考虑的是心绞痛或者心梗,因为人的心脏一般在左边。如果胸骨后压榨性疼痛,伴随着胸闷憋气、心慌气短和大汗淋漓等症状,可能是心绞痛发出的信号。当然,心绞痛有时候还会放射到左肩部和左背部等,很容易让人忽视。

如果疼痛十分剧烈,且持续存在,并且有濒死感,那极有可能是心梗。

另外左背疼痛还可能是主动脉夹层,这种一般有剧烈刀割样、撕裂样疼痛。加上主动脉贴近背部,所以有时也会有左背疼痛的症状,需要注意的是主动脉夹层致死率很高,一旦破裂基本上连抢救都来不及,所以一定要重视。

②右背疼痛

右背疼痛很大可能是胆囊疾病引起的,比如胆囊炎的典型症状就是右上腹部疼痛,而有些人的疼痛会向右肩背部放射,进而出现后背疼。

这里要提醒的是,胆囊疾病导致的后背疼痛,往往和进食有很大关系,尤其是在吃了一些油腻食物后更加容易发生。

③腰部两侧

由于肾脏和输尿管感觉神经纤维经内脏神经传递到腰神经和胸神经,因此当输尿管与肾脏出现问题后,下背部便会有明显疼痛。

特别是急性肾炎导致的疼痛,常表现为腰部酸痛与钝痛,疼痛可能会沿着输尿管延伸到会阴部。另外这个部位疼痛,还要考虑肾结石、肾积水以及肾结核等可能。

④背中心疼

如果患有十二指肠溃疡,那么就有可能刺激到腹腔神经丛,并引起疼痛,这种痛感会放射到背部,尤其是背中心的位置。

当然,还要警惕胰腺炎的可能,因为95%的胰腺炎患者会出现持续性腹痛,而其中超半数以上可能出现后背疼,疼痛在仰卧时加重,弯腰屈膝时有所减轻,一般还会伴随着全腹胀满、恶心呕吐和持续性发热等症状。

胰腺炎一定要重视,一旦发展成重症,可能会引起全身器官炎症反应,致死率更是高达30-50%。

后背疼,还要警惕这三种癌症

①肺癌

早期肺癌一般不会导致背疼,但随着病灶发展,肿瘤可能侵犯到胸膜,肿瘤骨转移到胸椎等,就会出现背疼。

这里的背疼常表现为隐痛或钝痛,可能会持续性疼痛,就算休息后也不会有明显缓解,且用药后效果依然不明显。如果肿瘤进一步增大并且压迫到周围组织脏器时,便会出现后背压迫性疼痛。

②肝癌

肝癌引起的疼痛常出现在肝区,而随着病情发展,癌细胞可能会侵犯到肝脏周围器官或组织,导致右后背疼痛,常表现为放射性或牵涉性,多数时候会有其他症状,比如黄疸、浑身乏力、食欲不振以及体重不明原因骤降等。

③胰腺癌

因为胰腺处于腹腔身处,周围有很多神经与血管,因此在肿瘤生长扩散时,便会刺激压迫到周围神经或血管,侵犯到后背的相关神经,并导致背部疼痛。

其实胰腺癌最常见的症状是腹部不适或者腹痛,但随着病情加重便会演变成中上腹疼痛或者背部持续性剧痛,疼痛呈持续性、进行性加重,尤其是在夜间或者仰卧时会更为明显,而当俯卧或者弯曲身体时,疼痛又会得到缓解甚至是消失。

No comments:

Post a Comment