突发的冠状动脉阻塞

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急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。

• 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。

• 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。

• 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。

• 治疗方法取决于综合征的类型，但通常包括尝试增加受累心肌的血流。

（也可参见 冠状动脉疾病概述。）

在美国，每年有 90 多万人心脏病发作或发生心源性猝死。急性冠脉综合征每年造成近 40 万人死亡。几乎所有患者都有冠心病史，其中三分之二是男性。

心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。当冠状动脉突发阻塞导致心肌（心脏肌肉）某区域的血供大幅度减少或中断时，会发生急性冠脉综合征。任何组织的供血不足都被称为缺血。如果供血大幅度减低或中断超过几分钟，心肌组织将坏死。心脏病发作（也称为心肌梗死 [MI]）是指由于心肌缺血导致心脏组织坏死。

血栓是导致冠状动脉阻塞的最常见原因（也可参见 冠状动脉疾病概述）。通常， 胆固醇和其他脂肪物质堆积在动脉壁内（粥瘤）已经造成动脉局部狭窄。动脉斑块可能破裂或撕裂，并释放物质使血小板粘附，促进血栓形成。大约三分之二的患者，血栓可以自溶，一般在一日内或一日左右。然而，此时，一些心肌损伤已经发生了。

破裂的粥样斑块和凝血块

3D 模型

罕见的心梗是由于心脏内血栓形成并脱落在冠状动脉内所致。另一种罕见的原因是冠状动脉痉挛致血流阻塞。痉挛可能是由于可卡因等药物所致。有些病因尚不清。

视频胶囊内镜检查

视频

分类

医生对急性冠状动脉综合征分类的依据是

• 受损心脏释放到血液中的物质（心脏标志物）

• 症状

• 心电图 (ECG) 结果

分类很重要，因为治疗是依此而定。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和两种心肌梗死。

• 不稳定型心绞痛是指 心绞痛症状（胸部不适）的形式发生变化，包括心绞痛长时间持续或加重以及新出现剧烈心绞痛症状。不稳定型心绞痛患者的心电图或血液学指标无心梗的特征。

• 非 ST 段抬高型心肌梗死是一种心梗，心电图没有典型的改变（ST 段抬高），医生通过血液检测做出诊断。

• ST 段抬高型心肌梗死是另一种心脏病发作，医生可在血液检查结果中发现，心电图上也会出现典型改变（ST 段抬高）。

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